Базовая программа обязательного медицинского страхования.
Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
I. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой в ФГБУ «РРЦ «Детство» Минздрава России осуществляется бесплатно.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования бесплатно оказываются:
Специализированная медицинская помощь – в условиях стационара и дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя диагностику и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «педиатрия», являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе роботизированной техники, информационных технологий, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказывается в ФГБУ «РРЦ «Детство» Минздрава России в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел I, п. 42), содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, который приведен в приложение к Программе государственных гарантий, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 г и на плановый период 2026 и 2027 годов».
Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Группа ВМП - 42
Наименование вида ВМП- лечение спастических форм детского церебрального паралича.
Код по МКБ-10 – G80, G80.1, G80.2, G80.8, G81.1, G82.4. Спастические формы детского церебрального паралича с двигательными нарушениями, соответствующими 3-5 уровню по шкале GMFCS.
Вид лечения - Терапевтическое лечение.
Метод лечения 001 - комплексное лечение тяжелых двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича, врожденных, включая перинатальные, нейродегенеративных, нервно-мышечных и демиелинизирующих заболеваниях с применением методов физиотерапии (в том числе аппаратной криотерапии, стимуляционных токов в движении, основанных на принципе биологической обратной связи), кинезотерапии, роботизированной механотерапии и (или) ботулинотерапии под контролем комплекса нейровизуализационных и (или) нейрофункциональных методов обследования.
Направление пациентов в ФГБУ «РРЦ Детство» Минздрава России для получения высокотехнологичной медицинской помощи, включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с Разделом II порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздрава России от 02.10.2019 г. №824н.
Оформление талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на пациента с применением подсистемы единой системы обеспечивает ФГБУ «РРЦ Детство» Минздрава России.
Направление пациентов в ФГБУ «РРЦ Детство» Минздрава России для получения специализированной медицинской помощи, осуществляется в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 23.12.2020 г. № 1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования»
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых в ФГБУ «РРЦ «Детство» осуществляется бесплатно, и категорий граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.
Дети от 0 до 17 лет включительно, страдающие заболеваниями центральной нервной системы, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи.
IV. Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке.
Медицинская помощь в ФГБУ «РРЦ «Детство» Минздрава России организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и с применением клинических рекомендаций (протоколов лечения), стандартов медицинской помощи.
Предельные сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в стационарных условиях в ФГБУ «РРЦ «Детство» Минздрава России не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. В ФГБУ «РРЦ «Детство» Минздрава России, оказывающем специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
Условия пребывания в ФГБУ «РРЦ «Детство» при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.
V. Критерии доступности и качества медицинской помощи.
Критериями доступности медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, являются:
- доля объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной гражданам, проживающим за пределами субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, в общем объеме медицинской помощи, оказанной этой медицинской организацией (за исключением медицинских организаций, имеющих прикрепленное население) (целевое значение - не менее 50 процентов);
- доля доходов за счет средств обязательного медицинского страхования в общем объеме доходов медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти (целевое значение для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, - не менее 20 процентов).
Доля объема специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной детям, проживающим за пределами Московской области в ФГБУ «РРЦ «Детство» Минздрава России в 2023 г. составила 80%.
Доля доходов за счет средств обязательного медицинского страхования в общем объеме доходов ФГБУ «РРЦ «Детство» Минздрава России в 2023 г. составила 51,6%.
